Związek między bakteryjnym zakażeniem pochwy a przedwczesnym porodem niemowlęcia o niskiej masie urodzeniowej ad

Kobiety wyraziły pisemną, świadomą zgodę, a protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Zbiór okazów
Czysty, niesmarowany wziernik umieszczono w pochwie, a pH pochwy mierzono paskami pH (ColorpHast, MCB Reagents, Gibbstown, NJ). Użyto jałowych wacików bawełnianych, aby uzyskać materiał z tylnego pochwy w celu wymazu z pochwy. W pochwie umieszczono sterylny, zredukowany tlenem roztwór soli fizjologicznej buforowanej fosforanem (3 ml), a zawiesinę do przemywania przygotowano przez przetarcie bocznych ścian pochwy. Zawiesinę następnie usunięto strzykawką i wstrzyknięto do pozbawionej tlenu rurki do transportu. Otrzymano próbkę szyjki macicy. Metody stosowane do wykrywania organizmów mikrobiologicznych zostały opisane w innym miejscu.19
Ponieważ beztlenowe, gram ujemne pręciki zostały zgłoszone jako część normalnej flory większości kobiet, 4 takie organizmy zostały zidentyfikowane tylko wtedy, gdy zostały znalezione w trzeciej lub czwartej strefie pasmowej płytki agarowej. Podczas tego badania kilka gatunków bakterii należących do rodzaju bacteroides zostało ponownie przypisanych do nowo opisanych rodzajów prevotella i porphyromonas. Dlatego w niniejszym raporcie termin bakteroidy obejmuje gatunki należące do któregokolwiek z trzech rodzajów.
Ocena rozmazów pochwy
Rozmazy pochwy suszono powietrzem, poddawano barwieniu Grama i oceniano pod powiększeniem (x 1000). Punktacja od 0 do 10 została przypisana na podstawie względnych proporcji łatwo odróżnianych bakteryjnych typów morfologicznych (tj. Dużych gram-dodatnich prętów, małych gram-ujemnych lub zmiennych prętów i zakrzywionych prętów). Wynik 0 został przypisany do większości flory bakteryjnej pochwowej zawierającej pałeczki Laacobacillus, a wynik 10 został przypisany do flory, w której pałeczki kwasu mlekowego zostały w dużej mierze zastąpione przez gardnerella, bacteroides i mobiluncus. Wyniki dla barwienia Grama obliczono metodą Nugenta i wsp. 20
Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy
U kobiet z pH pochwy powyżej 4,5 i wynikiem 7 lub więcej na zabarwienie rozmazu pochwowego Grama uznano za bakteryjne zapalenie pochwy. Diagnoza nie została ujawniona kobietom lub ich opiekunom. Badacze, którzy interpretowali wyniki barwienia metodą Grama, nie byli świadomi klinicznych ocen pacjentów. Dane na temat odtwarzalności tej metody20 i jej związku z objawami klinicznymi zostały opublikowane w innym miejscu.19
Definicje wyników
Szacunki dotyczące wieku ciążowego były oparte na dacie ostatniej miesiączki i zostały dostosowane przez położnego w zależności od potrzeb na podstawie wyników testów ciążowych i pierwszego badania miednicy, serca płodu i dostępnych wyników ultrasonografii. Jeśli data ostatniej miesiączki kobiety została uznana za dokładną, data ta była głównym czynnikiem używanym do oszacowania wieku ciążowego. Jeśli data nie została uznana za dokładną, wykorzystano badanie kliniczne, historię i wyniki ultrasonografii (jeśli są dostępne). U badanego personelu nie dokonano korekty oceny wieku ciążowego. Poród przedwczesny został zdefiniowany jako poród w mniej niż 37 tygodniu ciąży. Niemowlę o masie poniżej 2500 g zostało zdefiniowane jako mające niską masę urodzeniową
[przypisy: czop ropny na migdale, potenga skład, cystis epidermalis ]