Stomatologia i ortodoncja
Just another WordPress site

Sól hydroksyetylowa lub sól fizjologiczna do resuscytacji płynów w intensywnej terapii

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność hydroksyetyloskrobi (HES) do resuscytacji płynów nie zostały w pełni ocenione, a doniesiono o niekorzystnym wpływie HES na przeżywalność i czynność nerek. Metody
Losowo przydzielono 7000 pacjentów, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii (ICU) w stosunku 1: 1, aby otrzymać 6% HES o masie cząsteczkowej 130 kD i molowym stosunku substytucji 0,4 (130 / 0,4, Voluven) w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 0,9% chlorku sodu (sól fizjologiczna) do wszystkich reanimacji płynów do czasu wyładowania na OIT, śmierci lub 90 dni po randomizacji. Pierwszorzędnym wynikiem była śmierć w ciągu 90 dni. Wtórne wyniki obejmowały ostre uszkodzenie nerek i niewydolność oraz leczenie z zastosowaniem terapii nerkozastępczej.
Wyniki
Ogółem 597 z 3315 pacjentów (18,0%) w grupie HES i 566 z 3336 (17,0%) w grupie soli fizjologicznej zmarło (względne ryzyko w grupie HES, 1,06, 95% przedział ufności [CI], 0,96 do 1,18; P = 0,26). Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności w sześciu wcześniej zdefiniowanych podgrupach. Terapię zastępującą nerki zastosowano u 235 z 3352 pacjentów (7,0%) w grupie otrzymującej HES i 196 z 3375 (5,8%) w grupie otrzymującej roztwór soli (względne ryzyko, 1,21, 95% CI, 1,00 do 1,45, P = 0,04). W grupach HES i soli fizjologicznej uszkodzenie nerek wystąpiło odpowiednio u 34,6% i 38,0% pacjentów (p = 0,005), a niewydolność nerek wystąpiła odpowiednio u 10,4% i 9,2% pacjentów (p = 0,12). HES był związany ze znacznie większą liczbą zdarzeń niepożądanych (4,6% w porównaniu z 3,3%, p = 0,006).
Wnioski
U pacjentów na OIT nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności 90-dniowej między pacjentami reanimowanymi a 6% HES (130 / 0,4) lub roztworem soli fizjologicznej. Jednak więcej pacjentów, którzy otrzymali resuscytację z HES, leczono terapią zastępczą nerek. (Finansowane przez National Health and Medical Research Council of Australia i inne; CHEST ClinicalTrials.gov number, NCT00935168.)
Wprowadzenie
Podawanie dożylnych płynów w celu zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej jest częstą interwencją na oddziale intensywnej terapii (ICU), ale wybór płynu resuscytacyjnego pozostaje kontrowersyjny.1,2 Na całym świecie najczęściej stosowanym płynem jest 0,9% chlorek sodu (sól fizjologiczna), chociaż koloidy podaje się tak często, jak krystaloidów, a najczęściej używanym koloidem jest hydroksyetyloskrobia (HES).
Szereg badań zakwestionowało bezpieczeństwo HES u pacjentów w stanie krytycznym, ze szczególnym niepokojem, że jego stosowanie zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek .4,5 Większość obaw skupia się na użyciu stężonych roztworów HES (10%) o masie cząsteczkowej więcej niż 200 kD i molowy stosunek podstawienia (liczba grup hydroksyetylowych na cząsteczkę glukozy) powyżej 0,5, 6,6. Powszechnie stosowane roztwory HES mają niższe stężenie (6%) o masie cząsteczkowej 130 kD i molarnych stosunkach podstawienia od 0,38 do 0,45
[przypisy: stomatolog dziecięcy, dentysta Warszawa Bemowo, dentysta poznań ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dentysta poznań dentysta Warszawa Bemowo stomatolog dziecięcy