Stomatologia i ortodoncja
Just another WordPress site

Racjonowanie transplantacji płuc – sprawiedliwość proceduralna w przydziale i apelacjach cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2018

Generalnie, przydział organów odbywa się zgodnie z zasadami A4R: jest publiczny, przejrzysty, rewidowany, możliwy do wyegzekwowania i otwarty na odwołania, a także obejmuje kluczowych interesariuszy. Algorytmy przydzielania organów dążą do zrównoważenia kapitału i efektywności. Komitety składające się z ekspertów medycznych i etycznych, biorców przeszczepów i dawców oraz innych kluczowych interesariuszy spotykają się w przewidywalny i przejrzysty sposób. Rozważają i wydają raporty oraz zalecenia dotyczące polityki, które są otwarte na komentarze publiczne. Polisy są regularnie egzekwowane i weryfikowane na podstawie nowych dowodów. Kandydaci na transplantacje i ich rodziny dokładają wszelkich starań, aby uzyskać ratujące życie leczenie. Powinni być pewni uczciwego procesu, a w przypadku błędu lub nowo dostępnych informacji mogli odwoływać się od decyzji. Apelacje prowadzone przez sądy federalne i sąd opinii publicznej podważają jednak sprawiedliwość. Apele sądowe zapewniają uznaniowy dostęp do osób zamożniejszych, pogłębiając nierówności i dyskryminację. Ponadto, odwołania są nieefektywne, utrudniają alokację i prowadzą do dłuższych czasów alokacji, słabszych wyników z powodu rozszerzenia kryteriów i większych trudności w zarządzaniu listą oczekujących. Pozwy sądowe również niewłaściwie uznają sądy za decyzje dotyczące polityki zdrowotnej. Wreszcie, odwołania zmniejszają przejrzystość i przewidywalność, podważając społeczną percepcję uczciwości, co może zmniejszyć wskaźniki dawstwa.
Chociaż odwołanie OPTN do odwołań do panelu ekspertów jest lepsze niż odwołań sądowych, jest problematyczne. Poleganie na apelacji lekarzy w imieniu kandydatów powoduje pozostawienie pacjentów o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, mniej poinformowanych o opcjach oraz tych, którzy nie mają adwokatów narażonych na gorsze leczenie. Lekarze mogą również obawiać się, że przyjęcie odpowiedzialności za montowanie odwołań oznacza przyjęcie większego ryzyka złych wyników i późniejszych audytów, co może również prowadzić do różnic.
Aby zapobiec nierównemu traktowaniu, w przypadku braku lepszych danych, uważamy, że OPTN powinien rozszerzyć swoją politykę, aby automatycznie przypisywać LAS kandydatom pediatrycznym i umieszczać osoby spełniające kryteria wielkości i kryteria LAS dla dorosłych i młodzieży na liście oczekujących. Przeszczepy płuc powinny być przydzielane na podstawie LAS i dopasowania wielkości, z uwzględnieniem resekcji płata u małych biorców dorosłych płuc. Dzieci powinny zachować preferencje dla płuc od dawców pediatrycznych.
Ogólnie rzecz biorąc uważamy, że proces alokacji narządów jest zasadniczo sprawiedliwy, częściowo z powodu procedur mających na celu zmianę i modyfikację przydziału. To właśnie dzięki temu uczciwemu procesowi można wykryć i rozwiązać błędy. Proponowane przez nas zmiany zapewniłyby dzieciom więcej ratujących życie płuc; dostarczyłoby również użytecznych danych do rocznego przeglądu polityki i mogłoby zapewnić równe traktowanie wszystkich dzieci oczekujących na przeszczep płuc.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 24 lipca 2013 r. O godz.
Author Affiliations
Z Departamentu Terapii Zajęciowej i Laboratorium Badań nad Etyką, Starzeniem się i Zdrowiem Społeczności (REACH Lab), Tufts University, Medford, MA (KL); Departament Zdrowia Publicznego i Medycyny Społecznej, Tufts University School of Medicine, Boston (KL); oraz wydziały chirurgii i kontynuowania edukacji medycznej, Washington University School of Medicine, St Louis (DWH).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Colvin-Adams M, Valapour M, Hertz M, i in. Płuca i alokacja serca w Stanach Zjednoczonych. Am J Transplant 2012; 12: 3213-3234
Crossref Web of Science Medline
2. Przeszczepianie narządów USA: roczny raport danych OPTN i SRTR 2011: płuco. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, Administracja Zasobami i Usługami Zdrowotnymi, grudzień 2012 r. (Http://srtr.transplant.hrsa.gov/annual_reports/2011/pdf/2011_SRTR_ADR.pdf).

3. Adler FR, Aurora P, Barker DH, i in. Przeszczepienie płuc w przypadku mukowiscydozy. Proc Am Thorac Soc 2009; 6: 619-633
Crossref Medline
4. Marasco SF, niż S, Keating D, i in. Płucne przeszczepy płuc płuco: aspekty techniczne. Ann Thorac Surg 2012; 93: 1836-1842
Crossref Web of Science Medline
5. Daniels N, Sabin JE. Odpowiedzialność za racjonalność: aktualizacja. BMJ 2008; 337: a1850-a1850
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (14)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
Zamknij listy
[podobne: kalkulator cholesterolu, rehabilitacja dzieci warszawa, wyrównywanie ciśnienia w uszach ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: kalkulator cholesterolu rehabilitacja dzieci warszawa wyrównywanie ciśnienia w uszach