Stomatologia i ortodoncja
Just another WordPress site

Racjonowanie transplantacji płuc – sprawiedliwość proceduralna w przydziale i apelacjach ad

Posted in Uncategorized  by admin
July 1st, 2018

Zwolennicy zasady poniżej 12 lat twierdzą, że promuje ona sprawiedliwość i skuteczność ze względu na swoje łączne korzyści. Podają także problematyczne rozbieżności w wielkości płuc między dorosłymi dawcami i pacjentami pediatrycznymi. Ponadto, w leczeniu mukowiscydozy (najczęstsza diagnoza wśród kandydatów na pediatrów do przeszczepów płuc), w wielu badaniach retrospektywnych wykazano, że przeszczep ma jedynie marginalne korzyści, ze względu na poprawę w zarządzaniu medycznym (chociaż niektóre dane sugerują inaczej) .3 Przeszczepienie płuc u dzieci jest również związane z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością pooperacyjną, głównie z powodu podstawowych diagnoz u biorcy. Niemniej jednak odwołania do listy dzieci dorosłych organów mają zalety. Po pierwsze, wyznaczenie wieku 12 jako odcięcia arbitralnie niekorzystnie wpływa na niektóre dzieci, ponieważ wiek jest słabym wskaźnikiem zastępczym dla rozmiaru. Młodsi pacjenci, którzy spełniają wymagania dotyczące wielkości i mogą czerpać korzyści z płuc dorosłych, należy uznać za kwalifikujących się. Po drugie, przy przydzielaniu innych narządów często priorytetowo traktujemy dzieci, częściowo na podstawie uczciwych rund (wyrównywanie szans ludzi dożyć do danego wieku), a częściowo ze względu na wyjątkowe znaczenie dla rozwoju fizycznego i poznawczego, które może przeszczepić przeszczep. . Te argumenty odnoszą się również do przeszczepu płuc. Po trzecie, przeszczepianie płuc dzieciom jest podobnie skuteczne u dorosłych, ponieważ ich przeżywalność przeszczepów jest podobna. Resekcja Lobara może ułatwiać transplantację dorosłych płuc na mniejszych pacjentów pediatrycznych – również z podobnymi wynikami.4 Wreszcie, biorąc pod uwagę niedobór przeszczepów płuc u dzieci, dane niezbędne do optymalnego zatwierdzenia LAS w tej populacji mogą nigdy nie być dostępne. Bez rozstrzygających danych powinniśmy błądzić po stronie włączenia, a nie wykluczenia z dostępu do szerszej oferty ratujących życie organów. Obecnie tylko 30 dzieci w Stanach Zjednoczonych czeka na przeszczepy płuc, a tylko 11 z nich ma od 6 do 11 lat. Zmiana, która nastąpiłaby poprzez zezwolenie tym dzieciom na dostęp, najprawdopodobniej miałoby niewielki wpływ na kandydatów niebędących pediatrą.
W odpowiedzi na zarzuty, że dzieci są niesprawiedliwie dyskryminowane, OPTN dokona przeglądu polityki alokacji płuc w ciągu następnego roku i pozwoli na tymczasowe odwołanie do komisji ekspertów ds. Alokacji płuc. Kandydaci zatwierdzeni w tym okresie uzyskają dostęp do pełnej puli płuc na podstawie LAS i lokalizacji geograficznej, przy zachowaniu priorytetu pediatrycznego.
Czy procesy przydzielania organów i odwołań są sprawiedliwe. Mimo tego przypadku uważamy, że tak. Ramy etyczne, które zyskują trakcję w polityce zdrowotnej, Odpowiedzialność za rozsądek (A4R), oferują podejście do osiągnięcia sprawiedliwości i legitymacji przy przydzielaniu zasobów zdrowotnych.5 A4R wymaga przejrzystości co do celów i dowodów dla decyzji, konsensusu co do znaczenia racji stosowane w alokacji zasobów, proces ponownej oceny i weryfikacji kryteriów w świetle nowych dowodów oraz procedury egzekwowania tych warunków w procesie deliberatywnym. Podejście to twierdzi, że sprawiedliwy proces deliberatywny daje wyniki możliwe do zaakceptowania dla wszystkich.
A4R ma ograniczenia w przypadku Murnaghan, w tym wynikające z ograniczonych danych dotyczących przeszczepienia płuc w populacji pediatrycznej
[patrz też: dentysta gliwice, wybielanie warg sromowych, fitamina ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dentysta gliwice fitamina wybielanie warg sromowych