Na przegrodzie zwracamy również uwagę na ewentualne rozszerzenie naczyń, zwłaszcza w przednio-dolnej jej części, w tak zw. locus Kiesselbachi, miejscu częstych krwawień nosowych. Poza opisaniem kształtu przegrody i muszel nosowych, ich wielkości i szerokości przewodów nosowych zwracamy uwagę na powierzchnię, barwę i stan wilgotności błony śluzowej. Prawidłowa błona śluzowa jest różowa, gładka i równomiernie wilgotna, a przewody nosowe są miernie drożne. Każda z tych cech zmienia się zależnie od rodzaju i stopnia schorzenia nosa. Read the rest of this entry »

Podczas fonacji więzadła głosowe zbliżają się. W przypadkach porażenia mięśni krtani ruchomość więzadeł głosowych jest upośledzona. Obserwacja ruchów nalewek ułatwia dokładne sprawdzanie ruchomości więzadeł głosowych. Dokładne zbadanie poszczególnych części krtani wymaga nieraz specjalnego ustawienia głowy chorego i odpowiedniej pozycji lekarza. W celu obejrzenia spoidła przedniego więzadeł głosowych odchylamy głowę chorego ku tyłowi i patrząc nieco z góry ustawiamy lusterko bardziej pionowo, bliżej tylnej ściany gardła; zaś podczas oglądania przestrzeni międzynalewkowej tylnej ściany krtani głowa chorego powinna być pochylona ku przodowi. Read the rest of this entry »

Do pęcherza moczowego należy wprowadzić, jak po każdej operacji wycięcia guza wewnątrz- pęcherzowego, szeroką rurkę gumową (cystostomia suprapubica). 3. Badanie wziernikiem wykazuje guz o szerokiej podstawie lub guz przerastający wyraźnie ścianę pęcherza. Nie ma już wtedy wątpliwości co do złośliwości guza, należy więc ; tylko rozstrzygnąć, czy uda się guz usunąć w całości. Jeżeli guz jest położony na przedniej lub bocznej ścianie, a zwłaszcza na szczycie pęcherza, można go z reguły wyciąć; jeżeli natomiast znajduje się na ścianie tylno-bocznej albo tylnej, musimy najpierw oddzielić otrzewną od pęcherza, żeby przekonać się czy możliwe jest doszczętne usunięcie nowotworu. Read the rest of this entry »

Jeżeli wszycie moczowodu jest połączone ze znacznym jego napięciem, robimy nowy otwór w ścianie pęcherza i do niego wszywamy moczowód, teraz już bez napięcia . Ranę pęcherza zszywamy najpierw szwami katgutowymi, ujmującymi tylko błonę mięśniową tak, iż szwy nie przenikają błony śluzowej. Ujmujemy szwami również błonę śluzową jedynie wtedy, gdy ściana pęcherza jest cienka; pierwszą warstwę szwów wgłabiamy drugim piętrem,a w końcu naszywamy jeszcze na pęcherz tkanki okoliczne. Zdarza się nieraz, że nie można zszyć całkowicie rany pęcherza powstałej po wycięciu guza; kładziemy wówczas na ranę pęcherza pasmo gazy, które wyprowadzamy n zewnątrz poprzez cięcie nadłonowe. W każdym przypadku wprowadzamy do pęcherza dren gumowy, a drugi dren wkładamy do przestrzeni przedpęcherzowej . Read the rest of this entry »

Read the rest of this entry »

10 dni dieta zasadowa (potrawy Jarskie oraz codziennie 8 g cytrynianiu potasu i 3 g salolu). Zmiana diety co 10 dni. W razie. wydolności nerek polecamy równocześnie picie dużych ilości herbaty. Jeśli takie leczenie doustne jest mało skuteczne, możemy je uzupełnić leczeniem miejscowym środkami odkażającymi. Read the rest of this entry »

Zatkawszy probówki korkiem zawartość ich miesza się przez kilkakrotne obracanie dnem do góry, po czym korki wyjmuje się. Do pierwszej z probówek Pyrex zawierających hydrolizowane i oziębione roztwory mukoproteiny – tak samo postępuje się w stosunku do probówek ze zhydrolizowanymi i oziębionymi roztworami mukoproteozy – dodaje się 1,5 ml odczynnika Folin-Ciocalteu (odczynnik 7) i uzupełnia się wodą przekroploną do znaczka 25 ml. Probówki obraca się kilkakrotnie do góry dnem, po czym pozostawia się je otwarte. Początkowe brudnozielone zabarwienie roztworu przechodzi w czysto niebieskie, którego stężenie zależy od ilości badanego ciała mucynowego. W taki sam sposób postępuje się z wszystkimi probówkami. Read the rest of this entry »

Badanie wymiocin. Doniosłe dane dla rozpoznania chorób żołądka można uzyskać nieraź badaniem wymiocin. Toteż nie można go nigdy zaniechać. Wymiociny bada się gołym okiem, chemicznie i drobnowidowo. Gołym okiem bada się ilość, wygląd i skład wymiocin. Read the rest of this entry »

Te preparaty są dostępne w różnych roztworach nośników krystaloidów. Kliniczne efekty roztworów HES o niższej masie cząsteczkowej nie zostały w pełni ocenione ani w dużych badaniach klinicznych, ani w szerokim zakresie pacjentów z OIT, do których są obecnie powszechnie stosowane.7 Dodatkowa obawa wynikła z niedawnego skandynawskiego badania, w którym stwierdzono, że stosowanie 6% HES (130 / 0,42) znacząco zwiększyło śmiertelność u pacjentów z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym.8 Przeprowadziliśmy na dużą skalę, randomizowane, kontrolowane badanie w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności 6% HES (130 / 0,4) w 0,9% soli fizjologicznej w porównaniu z 0,9% roztworem soli do samodzielnej resuscytacji płynów w heterogenicznej populacji dorosłych pacjentów leczonych w ICU.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie kliniczne Crystalloid versus Hydroksyethyl Starch (CHEST) było zainicjowanym przez badaczy, wieloośrodkowym, prospektywnym, ślepym, równoległym, grupowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem przeprowadzonym w 32 szpitalach w Australii i Nowej Zelandii.
Komitet badań i zarządzania zaprojektował próbę. Read the rest of this entry »

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność hydroksyetyloskrobi (HES) do resuscytacji płynów nie zostały w pełni ocenione, a doniesiono o niekorzystnym wpływie HES na przeżywalność i czynność nerek. Metody
Losowo przydzielono 7000 pacjentów, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii (ICU) w stosunku 1: 1, aby otrzymać 6% HES o masie cząsteczkowej 130 kD i molowym stosunku substytucji 0,4 (130 / 0,4, Voluven) w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 0,9% chlorku sodu (sól fizjologiczna) do wszystkich reanimacji płynów do czasu wyładowania na OIT, śmierci lub 90 dni po randomizacji. Pierwszorzędnym wynikiem była śmierć w ciągu 90 dni. Wtórne wyniki obejmowały ostre uszkodzenie nerek i niewydolność oraz leczenie z zastosowaniem terapii nerkozastępczej. Read the rest of this entry »