W obu panelach przyjęto, że rozkład sercowych czynników ryzyka w populacji jest równy rozkładowi w niniejszym badaniu. Skumulowane ryzyko dla innych średnich dawek promieniowania dla serca i dla różnych grup wiekowych podczas napromieniania podano w tabelach S12 i S13 w dodatkowym dodatku. Ostre zdarzenia wieńcowe to niejeczne lub śmiertelne poważne incydenty wieńcowe lub niestabilna dławica piersiowa. W przypadku 50-letniej kobiety bez wcześniejszych czynników ryzyka sercowego, radioterapia z zastosowaniem średniej dawki do 3 Gy zwiększyłaby ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca przed osiągnięciem wieku 80 lat z 1,9% do 2,4% (tj. Read the rest of this entry »

Celem tej analizy było porównanie długotrwałej czynności układu moczowego, jelit i czynności seksualnych po radykalnej prostatektomii lub radioterapii z użyciem wiązki zewnętrznej. Metody
W badaniu dotyczącym raka prostaty (PCOS) uczestniczyło 3533 mężczyzn, u których rak prostaty rozpoznano w 1994 lub 1995 roku. Obecna kohorta obejmowała 1655 mężczyzn, u których zdiagnozowano zlokalizowany rak prostaty w wieku od 55 do 74 lat i który przeszedł operacja (1164 mężczyzn) lub radioterapia (491 mężczyzn). Stan funkcjonalny oceniano w punkcie wyjściowym oraz po 2, 5 i 15 latach od rozpoznania. Read the rest of this entry »

To przypuszczenie jest jednak wysoce wątpliwe. Codzienne fluktuacje przyjęć jednego szpitala na potrzeby operacji ratunkowych i planowych. Dane dotyczą tylko dni roboczych i pochodzą z Instytutu Optymalizacji Opieki Zdrowotnej.
Ogólnie rzecz biorąc, średnia frekwencja łóżek szpitalnych w USA wynosi 65 do 67% – znacznie niższa niż w wielu innych krajach uprzemysłowionych, zgodnie z Organizacją Współpracy Gospodarczej i Rozwoju. Pomimo tego, że przeciętnie jedna trzecia pojemności łóżek szpitalnych w USA jest bezczynna w danym momencie, wykorzystana pojemność szpitala zmienia się codziennie nawet w poszczególnych szpitalach (patrz wykres), a szpitale są często przepełnione. Read the rest of this entry »

Ponieważ ich pensje pośrednio wiążą się z zachowaniami pacjentów, lekarze w ACO i PCMH będą teoretycznie bardziej zmotywowani do edukowania pacjentów na temat leczenia farmakologicznego i usuwania barier w jego stosowaniu. Bariery te jednak sięgają od praktycznych po głęboko psychologiczne i różnią się znacznie między pacjentami i chorobami. Aby rozwiązać praktyczne przeszkody, takie jak koszt lub zapomnienie, lekarze mogą przepisać leki generyczne lub zaproponować strategie organizacyjne, takie jak cotygodniowe bunkry. ACO nie będą w stanie wyeliminować copaymentów, ale niedawne badanie z udziałem pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, wykazało, że poprawia to przyczepność.3 Skutki uboczne są trudniejsze do przewidzenia i rozwiązania, i zawsze istnieje ryzyko ich przeceniania, tak aby stają się samospełniającą się przepowiednią. Ale dla niektórych pacjentów po prostu posiadanie planu gry w celu skontaktowania się z lekarzem w przypadku nietolerancji może złagodzić przerwy w przestrzeganiu terminów. Read the rest of this entry »

Nadzieja, że studenci zdecydują się na karierę w podstawówce, nie została konsekwentnie potwierdzona. Studenci zapisujący się w przyspieszonych programach BA-MD w szkołach medycznych w społecznościach częściej podejmowali karierę w medycynie rodzinnej niż w standardowych programach lekarskich, ale nawet te liczby były bliskie oczekiwanym od 60 do 75%; Ogólnie rzecz biorąc, programy te nie zwiększają systematycznie liczby studentów wybierających podstawowe zawody opiekuńcze. W pewnym momencie czwarty rok szkoły medycznej spędził wyłącznie w placówkach opieki ambulatoryjnej, ale jej nacisk został w dużej mierze przeniesiony na stacjonarne przedmioty do wyboru, 5, przez które studenci poszukują szerokiego doświadczenia w dziedzinach, w których mogą wkrótce wybrać karierę. Większość studentów spędza kilka miesięcy na fakultatywnych zajęciach w instytucjach, które zajmują wysokie miejsca w swoich wyborach na terenie rezydencji. Spędzają także od 2 do 3 miesięcy w szpitalach, w których rozważają kontynuowanie szkolenia podyplomowego. Read the rest of this entry »

Przedwczesne pęknięcie błon definiowano jako pęknięcie błon przed rozpoczęciem regularnych skurczów macicy. Szacunki dotyczące wieku ciążowego w oparciu o datę ostatniej miesiączki wykazały nieścisłości21. Szacunki oparte na dokładnych historiach miesiączkowych są dokładne w ciągu dwóch tygodni po obu stronach szacowanego wieku, ale w oparciu o niepewne historie lub badania przeprowadzone w drugim badaniu. trymestr jest dokładny tylko w ciągu czterech tygodni. 21 W naszym badaniu 10 procent kobiet nie pamiętało miesiąca z ostatniego miesiączki, a wśród tych, które mogły to zrobić, 55 procent przedstawiało się w opiece prenatalnej w drugim trymestrze, a 19 procent po 20 tygodniach ciąży. Read the rest of this entry »

Oczywiście poglądy większości są ważne. Poglądy te, zarówno ze strony lekarzy, jak i pacjentów, powinny być wykorzystane jako podstawa dla definicji medycznej próżności. Prawdopodobnie pomogłoby to w procesie perswazji w powyższym przypadku, gdybyśmy mogli powiedzieć pacjentowi, jak dokładnie ludzie słuchali tego zawodu i czy moglibyśmy powiedzieć dokładnie, co znaczny odsetek pacjentów uważa, że ciągła interwencja jest nieprawidłowa i lekarze przerwaliby leczenie. Prawdopodobnie pomogłoby to stwierdzić, że z powodu tych danych, wytyczne zawodowe i instytucjonalne zalecają przerwanie leczenia. Pytanie brzmi, w jaki sposób pacjenci z poglądami odrębnymi mają być traktowani, gdy ich poglądy lekarzy są poglądami większości – z uznaniem, że to życie pacjenta, a często jego postrzegany związek z wiecznością, jest na linii. Read the rest of this entry »