Stomatologia i ortodoncja
Just another WordPress site

Biorąc naszą lekcję – Poprawa przestrzegania w erze odpowiedzialności cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Elektroniczne przepisywanie spowoduje lepsze źródła danych i możliwości monitorowania w czasie rzeczywistym. Powinniśmy uzyskać wgląd w najlepsze sposoby udzielania porad pacjentom, ukierunkowywać komunikację, korzystać z sieci społecznościowych pacjentów w celu promowania zdrowszego zachowania i wdrażać technologię informacji zdrowotnej w celu promowania właściwego stosowania leków. Oczywiście wiele intuicyjnie rozsądnych inicjatyw poprawy jakości miało niezamierzone konsekwencje. Na przykład, kiedy w Nowym Jorku wdrożono publiczne raportowanie wyników operacji kardiochirurgicznych w latach 80. ubiegłego wieku, śmiertelność początkowo spadła, ale późniejsza analiza wykazała, że pacjenci z wysokim ryzykiem byli często odrzucani, a pacjenci czarni i latynoscy byli nieproporcjonalnie odmawiający operacji.5 Analitycy postawili hipotezę, że chirurdzy postrzegali te grupy mniejszościowe jako wyższe ryzyko, a zatem jako zagrożenia dla ich ocen wydajności. Jeśli wyniki leczenia chorób przewlekłych zależą od przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia, co może nas powstrzymać przed podobną grą w system poprzez odmowę opieki nad pacjentami wysokiego ryzyka.
Jednym ze sposobów ochrony przed tą tendencją do wybierania wiśni lub kropli cytryny jest zmiana naszych metod dostosowania ryzyka w celu uwzględnienia współistniejących stanów i skłonności pacjentów do stosowania się do zaleceń lekarzy. Ewentualnie moglibyśmy zapewnić lekarzom kwotę pacjentów, których wyniki zostały wyłączone z ich analizy wydajności i trendów – strategii przypominającej odstąpienie od refundacji szpitali używanych przez Centra Medicare i Medicaid Services. Ale jaki przydział jest wystarczająco duży. W jaki sposób można zmierzyć prawdopodobieństwo przyjmowania leków u pacjentów. I jak moglibyśmy chronić lekarzy, którzy opiekują się pacjentami o największym ryzyku.
Istotą tego problemu są podstawowe pytania dotyczące motywacji człowieka i lekarzy. To, czy pacjenci przyjmują leki, zależy ostatecznie od nich, ale odpowiedzialność zawodowa lekarza pociąga za sobą zarówno gotowość niesienia pomocy potrzebującym, jak i stały wysiłek, aby osiągnąć lepsze wyniki. Jeśli chodzi o przestrzeganie zaleceń związanych z przyjmowaniem leków, to co teraz robimy, nie jest jego przecinaniem. Choć jako jednostki możemy czuć się źle wyposażeni, aby przekształcić pacjentów w pigułki , jako społeczność stoimy w obliczu możliwości opracowania lepszych sposobów opieki nad pacjentami, nawet gdy są poza naszym zasięgiem wzroku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Philadelphia Veterans Affairs Medical Center i programu badawczego Robert Wood Johnson Clinical Scholars, University of Pennsylvania, Philadelphia (LR); oraz Oddział Farmakoepidemiologii i Farmakoekonomiki, Brigham i Szpital Kobiecy oraz Harvard Medical School, Boston (WHS).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Osterberg L, Blaschke T. Zgodność z lekiem. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Full Text Web of Science Medline
2. Viswanathan M, Golin CE, Jones CD, i in. Interwencje poprawiające przestrzeganie leków podawanych samodzielnie w przewlekłych chorobach w Stanach Zjednoczonych: przegląd systematyczny. Ann Intern Med 2012: 157: 785-95.

3 Choudhry NK, Avorn J, Glynn RJ, i in. Pełne pokrycie prewencyjnych leków po zawale mięśnia sercowego. N Engl J Med 2011; 365: 2088-2097
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Cutler DM, Everett W. Myślenie poza pillbidem – przestrzeganie zaleceń lekarskich jako priorytet reformy służby zdrowia. N Engl J Med 2010; 362: 1553-1555
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Werner RM, Asch DA, Polsky D. Profilowanie rasowe: niezamierzone konsekwencje kart raportowania pomostowania tętnic wieńcowych. Circulation 2005; 111: 1257-1263
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Artykuły cytowane (18)
Zamknij Cytowanie artykułów
Komentarze (3)
Uprawnienia
Ryciny / Media
Wywiad audio
Wywiad z dr Lisa Rosenbaum na temat nieprzestrzegania zaleceń i sposobów na poprawę przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów. (18:46) Pobierz
[podobne: Dentysta warszawa, dentysta legnica, kardiolog Wrocław ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dentysta legnica Dentysta warszawa kardiolog Wrocław